门诊快下班时，王医生接诊了一位来“查感冒”的阿姨。她反复低烧、乏力、口腔溃疡，已经拖了快两个月。阿姨有点不好意思地说：“我这年纪了，不可能是那种病吧？”
同一天，另一位刚毕业不久的小伙子，因为反复腹泻、体重下降来就诊，开口第一句也是：“医生，我平时看着挺健康，不会中招的。”两个人年龄、生活状态完全不同，却说了几乎一样的话：“我不在高危人群里。”
这恰恰是今天最值得警惕的误区。很多人对艾滋病（HIV）的认识还停留在过去，觉得“离自己很远”。但临床和监测数据都在提示：感染风险正在向更隐蔽、更多元的人群扩散。不是“某一类人有问题”，而是一些行为习惯、风险认知缺口，正在让本可避免的感染发生。
与其恐惧，不如看清现实：哪些人群风险在上升？为什么会上升？普通人到底该怎么做，才能真正把风险降下来？
“高发群体换人”这句话，容易被误解成“以前的人没风险了、现在只剩两类人危险”。这不准确。更科学的说法是：部分既往被忽视的人群，感染占比和报告数在上升，需要重点关注。
从我国公开防治信息和流行病学观察看，当前值得警惕的两类趋势是：
一类是老年人群感染风险上升。
不少地区监测发现，50岁及以上新报告感染者占比不低，且部分年份呈上升态势。背后常见原因不是“年龄问题”，而是风险认知不足：觉得自己不会感染、不主动使用安全套、出现症状后按普通炎症反复治疗、很少主动检测。
另一类是青年人群，尤其是风险性行为管理不足者。
青年群体社交活跃，但健康教育不均衡，常见误区包括：“看起来健康就没事”“一次没关系”“关系稳定就不用防护”。实际上，HIV感染早期可能无明显症状，仅凭外观和主观判断，几乎无法识别风险。
要特别强调：艾滋病传播途径非常明确，主要是性传播、血液传播和母婴传播。日常握手、共餐、拥抱、同乘交通工具，不会传播HIV。所以，防控的重点不是恐慌和贴标签，而是对高风险行为进行精准管理。
很多感染并非“突然发生”，而是由几个小漏洞叠加而成
风险认知错位，是第一道缺口。老年群体常把HIV当“年轻人的病”；年轻群体又容易把“偶发风险”合理化。认知一旦偏差，就不会主动采取防护，也不会在暴露后第一时间求助。
安全行为执行不足，是最直接因素。在性传播场景中，正确使用安全套仍是基础且有效的防护手段。问题不在“知不知道”，而在“能不能每次做到”。一次侥幸，就可能带来长期后果。
检测意识弱，导致发现晚。HIV早期可无症状，部分人直到反复感染、体重下降、持续发热才想到检测。而现实是：越早检测、越早治疗，越能保护免疫系统，也越能降低传播风险。规范抗病毒治疗后，很多患者可以长期维持较好生活质量。
污名与羞耻感，让就医变晚。“怕被误解”“不敢开口”是很多人延迟检测的重要原因。医学上，HIV是一种可防可控的慢性传染病，拖延只会增加健康损失。把它当成需要规范管理的疾病，而不是道德标签，才是科学态度。
如果你希望“看完就能做”，请把下面这些落实到生活里
把防护当习惯，而不是临时决定。涉及性行为时，坚持全程正确使用安全套。不要用“这次应该没事”替代保护措施。对中老年人来说，同样适用，年龄不是“免疫卡”。
有风险就检测，别等症状出现。发生无保护性行为、多性伴、或其他可疑暴露后，应尽早到正规医疗机构或疾控相关门诊咨询检测时点。窗口期管理、复检安排都应由专业人员指导，不要自行“凭感觉排除”。
把暴露后阻断（PEP）当作应急方案。在明确高风险暴露后，越早启动越好，通常强调72小时内就医评估。PEP不是“放纵许可”，而是紧急补救，且必须在医生指导下规范完成疗程。
高风险持续存在者可评估暴露前预防（PrEP）。对持续存在感染风险的人群，PrEP可作为预防策略之一，但需要专业评估、定期随访和实验室监测，不能自行用药。
出现这些信号，别反复“当小毛病治”。若有持续低热、反复腹泻、体重下降、长期乏力、反复口腔真菌感染等情况，尤其伴有相关暴露史，应尽快完善HIV检测，而不是长期自行买药。
家庭和伴侣沟通要前置。与其在问题发生后互相指责，不如提前谈清楚防护、检测和健康责任。真正成熟的关系，一定包含健康共识。
参考资料:
《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》
《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（WS 293-2019）》
《中国遏制与防治艾滋病“十四五”行动计划》
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